Здоровье человека

Пульпит

ПульпитПульпит представляет собой стоматологическое заболевание, при котором патологическим изменениям подвергается пульпа – зубная мякоть, находящаяся внутри зуба. Она особенно богата кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями.

Чаще всего причиной развития пульпита является бактериальная инфекция, которая проникает внутрь зуба. Наиболее удобной зоной для проникновения микрофлоры является верхушка зуба при пораженном пародонте.

Развитию этого заболевания может способствовать неправильное питание, глубокий кариес, травмы или повреждающее воздействие лекарственных препаратов, токсических веществ. Пульпит может возникнуть и как реакция на медицинское вмешательство. К примеру, пульпа очень чувствительна к термальным воздействиям. Воспаление может развиться в том случае, если при проведении манипуляций инструмент не был достаточно охлажден.

Воспаление пульпы можно рассматривать как защитная реакция пульпы, которая направлена на устранение повреждающего фактора и восстановление структурной и функциональной целостности зуба. При воспалении увеличивается способность пульпы к самовосстановлению (регенерации).

Классификация пульпита

В зависимости от степени поражения, характера воспаления и его течения в динамике, можно выделить три основные формы пульпита:

— фиброзная форма;
— гипертрофическая форма;
— гангренозная форма.

Фиброзный пульпит

При фиброзном пульпите основные поражения приходятся на фиброзную ткань. При воспалительном процессе в пульпе она увеличивается в размерах. В основном происходит это за счет увеличения количества волокон и их толщины. В результате образуется вторичный дентин. Он отличается от первичного тем, что содержит мало канальцев. Часто эти канальцы деформируются, а в некоторых случаях могут вовсе отсутствовать. Уменьшается количество кровеносных и лимфатических капилляров, нервных волокон. Кровоснабжение пульпы нарушается и возникает гипоксия.

Проявляются эти процессы в виде болевых ощущений приступообразного характера. В основном такая реакция наблюдается при прикосновениях, при изменении температуры.

Лечение фиброзного пульпита

Основным способом лечения фиброзного пульпита является витальная пульпотомия, при которой участок пульпы, подверженный фиброзу удаляют. При этом используется местная анестезия. Проводят также механическое и противомикробное очищение кариозной полости, резекцию перегородки, препарацию зубной полости.

Затем проводят восстановительную терапию, которая является в основном медикаментозной и местной.

Гипертрофический пульпит

Гипертрофия возникает в результате разрастания основных элементов пульпы. В результате пульпа перерождается. Существенно трансформируются и сосуды, нервы, следствием чего является нарушение трофики и кровоснабжения пульпы. Утолщаются, иногда даже вздуваются нервные окончания. Объем пульпы увеличивается. Вырабатывается дентин. Из соединительной ткани образуется полип. Возможны некротичекие изменения при отсутствии лечения.

Клиническими проявлениями этого патологического процесса являются болезненные ощущения, кровоточивость пульпы. Заметно образование красного цвета с серым оттенком, структура которого рыхлая, мягкая. Возможен отек близлежащего участка.

Лечение гипертрофического пульпита

В основе лечения лежит удаление гипертрофированной пульпы. Возможно частичное или полное ее удаление. Тактика лечения зависит от степени поражения нервов и сосудов. В большинстве случаев используется местная анестезия, но в тяжелых случаях применяют общую анестезию. После этого проводится медикаментозная терапия.

Гангренозный пульпит

Это самая опасная форма пульпита. Она же является и самой поздней, максимально запущенной. Может закончиться гангреной пульпы. В месте поражения пульпа покрывается язвами. Значительно разрушается перегородка между зубом и кариозной полостью. Происходят процессы некротизации тканей, инфильтрация лейкоцитов. Наблюдается острый инфекционный процесс. В кровеносных сосудах образуются микротромбы. В сосудах наблюдаются склеротические процессы, в волокнах и клетках – дистрофические.

Этот патологический процесс проявляется в виде ноющей боли, повышенной чувствительности. В первую очередь отмечается реакция на тепло и холод. Также возможна боль при пальпации. В основном боль возникает как реакция на воздействие, самостоятельно в течение дня боль не возникает.

Лечение гангренозного пульпита

Основным способом лечения является витальная пульпэктомия, при которой удаляют пораженный участок пульпы. Последовательно удаляется сначала коронковая часть пульпы, затем корневая. После полного удаления применяют электрокоагуляцию. С помощью этого метода осуществляют прижигание нерва. После этого применяется восстановительная терапия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *